Formulario de aplicación

Empresa:

Numero de NIF:

Detalles

Dirección:

Codigo Postal:

Provincia:

Correo electrónico de la empresa:

Pais:

¿Es la misma dirección de facturación ?

Nueva dirección de facturación

Dirección:

Codigo Postal:

Provincia:

Pais:

Detalles de contacto

Departamento:

Persona de contacto de la gerencia

Nombre completo

Correo electrónico

Contacto No.

Persona de contacto del departamento de mantenimiento.

Nombre completo

Correo electrónico

Contacto No.

Persona de contacto del departamento de finanzas

Nombre completo

Correo electrónico

Contacto No.

Condiciones de Pago

Seleccionar método

Cargo de la Persona autorizada:

Personas autorizadas para el servicio de asistencia:

Persona autorizada

Persona 1

Nombre completo

Correo electrónico

Número de Contacto

Persona 2

Nombre completo

Correo electrónico

Número de Contacto

Persona 3

Nombre completo

Correo electrónico

Número de Contacto

Persona 4

Nombre completo

Correo electrónico

Número de Contacto

Persona 5

Nombre completo

Correo electrónico

Número de Contacto

Información Adicional

No de Camiones:

Marcas

Tipos de Remolques:

Otro tipo de remolques

Talleres de Preferencia:

Neumáticos:

Otros neumáticos:
Países

Otros paises:
Solicitud Especial: